癫痫的体格检查包括一般内科系统查体和神经系统查体。重点应放在神经系统方面,要注意患者的精神状态和智能,注意患者的言语是否正常,在检查眼部时应注意检查眼底。体格检查对癫痫的病因诊断有一定帮助。
1、脑电图(EEG)
由于癫痫发病的病理生理基础是大脑兴奋性的异常增高,而癫痫发作是大脑大量神经元共同异常放电所引起的。EEG反映大脑电活动,是诊断癫痫发作和癫痫最重要的手段,并且有助于癫痫发作和癫痫的分类。临床怀疑癫痫的病例应进行EEG检查。在应用中须充分了解EEG的价值和局限性。
2、脑磁图(MEG)
是新发展起来的一种无创性脑功能检测技术,其原理是检测皮质神经元容积传导电流产生的磁场变化,与EEG可以互补,有条件的单位可应用于癫痫源的定位以及功能区的定位,并不是常规检查。
3、电子计算机X线体层扫描(CT)
能够发现较为粗大的结构异常,但难以发现细微的结构异常。多在急性癫痫发作时或发现大脑有可疑的钙化和无法进行磁共振成像(MRI)检查的情况下应用。
4、功能磁共振(fMR1)
是近年来发展起来的新技术,能够在不应用示踪剂或者增强剂的情况下无创性地描述大脑内神经元激活的区域,是血氧水平依赖技术。主要应用于脑功能区的定位。
目前应用于癫痫领域的影像学检查越来越多,很多检查仅仅针对特殊目的,如病因学诊断、术前评估等,而并非常规检查,如SPECT、PET、MRS、fMR1等。在临床实践中,应该熟悉每一种技术的特点,根据不同的临床要求和现实条件选择相应的检查。
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